Щитовидная железа

Строение щитовидной железы

- анатомически орган подразделён на две доли, соединённые перешейком. Доли располагаются слева и справа от трахеи, перешеек проходит по передней стенке дыхательного горла. Иногда наблюдается дополнительная пирамидальная долька. Масса железы находится в пределах 20-65 грамм, размеры доли 5-8 см на 2-4 см и 1-3 см. Для периода полового созревания нормой считается незначительное увеличение массы желез. С возрастом её вес уменьшается. У женщин щитовидка ненамного больше, чем у мужчин. С беременностью также связано её увеличение. Возвращение к исходным размерам щитовидки происходит в сроки от полугода до 12-ти месяцев после родов.

Щитовидную железу покрывают две капсулы из соединительной ткани – внутренняя и наружная. Наружная капсула формирует связочный аппарат, надёжно прикрепляющий железу к гортани и трахее.

Верхняя граница железы проходит на уровне щитовидного хряща, нижний полюс оканчивается в районе пятого-шестого колец трахеи.

Перешеек чаще расположен на уровне второго хряща трахеи, иногда – ниже, у третьего-четвертого колец трахеи.

Кровоснабжение щитовидной железы

Имеет развитую систему сосудов. Кровоснабжение обеспечивают две верхних и две нижних тиреоидных артерии, являющихся ветвями наружной сонной артерии. Отток обеспечивает развитая лимфатичекая и венозная сеть. Последняя имеет значительное количество анастомозирующих сосудов.

Щитовидная железа – иннервация

Парасимпатические веточки отдаёт блуждающий нерв. Симпатическая иннервация обеспечивается веточками шейных ганглиев.

Строение

Основная структурная единица органа – фолликул. Это небольшие (20-500 микрометров) пузырьки, содержащие в центральной части коллоид – вещество белковой природы, содержащее значительное количество тиреоглобулина. Стенку фолликула формируют А-клетки, захватывающие из кровотока йод и продуцирующие тиреоглобулин. Кроме них, в ткани железы встречаются межфолликулярные островки из В-клеток (Асканази), роль которых состоит в образовании новых фолликулов. Помимо них, выявляются парафолликулярные С-клетки, относящиеся к нейроэндокринным клеткам АПУД-системы (APUD).

Щитовидной железой секретируются два основных йодсодержащих гормона-производные тирозина: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Из пептидных гормонов – кальцитонин. Йодсодержащие гормоны образовываются вклетках тиреоидного эпителия фолликулов. Кальцитонин же продуцируется С-клетками.

Физиологической нормой считается фоновое количество тиреоидных гормонов, обеспечивающих постоянный уровень синтеза белков и регулирующих процессы энергетического обмена всех органов и тканей. Повышение их уровня сопровождается тахикардией, ростом артериального давления, иногда – аритмией и активизацией моторики желудочно-кишечного тракта. На биохимическом уровне стимулируется расщепление гликогена и липидов, что приводит к гипергликемии и росту уровня свободных жирных кислот в плазме крови.

Регуляция функции щитовидной железы

- обеспечивается сложной системой взаимодействия центральной и периферической нейронных систем. Центральная регуляция опосредована действием тиреолиберина (рилизинг-фактор, тиреотропный гормон, ТТГ) и тиреостатина (ингибитора рилизинг-фактора). ТТГ продуцируется тиреотрофными клетками передней доли гипофиза. Уровень ТТГ зависит от содержания в крови тиреоидных гормонов. Периферическая регуляция обеспечивается специфическими рецепторами: чем выше уровень тиреотропных гормонов, тем меньше их количество на поверхности клетки. Также избыток тироксина быстро метаболизируется и в неактивной форме выводится из организма. Однако стоит помнить, что одинаково вреден и избыток и недостаток данных гормонов. Прежде всего потому, что от тироксина зависит энергетический обмен тканей всего организма.